Cernimientos, intervenciones y evaluaciones en la nota

¿Cómo se apunta un cernimiento o un procedimiento en la nota, y qué de eso ve el paciente?

Esta sección de la nota pide nivel de acceso. Solo la pueden llenar los usuarios de nivel «3 N.P./P.A.» o «4 Phys./MD/DO». Y algunos de esos eventos cuentan para las medidas de calidad clínica.

1. Apuntar uno

1. Dentro de la nota, baje hasta la sección de cernimientos, intervenciones y evaluaciones, o escójala como «Procedures (S/I/A)» en el menú «Go to».
   • Si usted o un administrador la escondió en los ajustes de pantalla, no sale en el menú «Go to…» (ver la guía Acomodar la pantalla del expediente a su manera de trabajar).
2. Pulse «Add item».
3. Escriba en el campo para buscar el evento y escójalo.
   • Si no lo encuentra, pruebe con otras palabras.
   • Hay resultados que Practice Fusion no aguanta: si escoge uno, sale un error y hay que escoger otro.
4. Póngale el estado —«Ordered», «Not Ordered», «Performed» o «Not performed»— y el resultado, si aplica.
5. Ponga la fecha de comienzo y los comentarios que haga falta, y pulse «Save».

Se puede cambiar cuantas veces haga falta hasta que la nota se firme. Para cambiarlo, pulse el renglón, cambie lo que sea y pulse «Save»; «Cancel» lo borra.

2. Ordenar y completar en la misma visita

Para completar algo que usted mismo ordenó dentro de la misma nota sin firmar, pulse «Complete». Eso deja anotar el procedimiento como hecho, y el sistema lo amarra solo a la orden original. Si ordena y completa en la misma nota, en el récord de esa visita quedan las dos cosas: lo ordenado y lo hecho.

3. Amarrar lo hecho a una orden de antes

Al anotar un procedimiento con estado «Performed», se puede amarrar a una orden del mismo tipo que salió de otra visita: use el desplegable «Associated Order».

Dos límites: solo salen ahí las órdenes de notas ya firmadas, y solo se puede escoger una orden por procedimiento hecho.

4. Qué de esto ve el paciente

Practice Fusion lo dice así de claro: conviene dar por sentado que todo lo que se meta en esta sección lo va a ver el paciente en su portal. Y que también se comparten los comentarios, la razón escogida y los resultados positivos.

Sus guías de qué se incluye:

• En procedimientos: una intervención, un procedimiento o un estudio diagnóstico con estado de hecho o no hecho; y un examen físico que se hizo o que se rechazó y que no sea un signo vital.
• En la evaluación y el plan: una meta de cuidado activa o no activa; un dispositivo aplicado, no aplicado u ordenado; un estudio diagnóstico ordenado, no ordenado, recomendado o no recomendado; un estado funcional ordenado o no ordenado; una intervención ordenada o no ordenada; un examen físico ordenado o no ordenado; y una categoría o evaluación de riesgo hecha o no hecha.
• En los encuentros: una comunicación hecha o no hecha.

Lo que NO se comparte: los eventos sensibles. Y cuando el evento sí pasa al portal, pasa el título del evento, pero no los comentarios (ver la guía Qué ve el paciente en el portal).

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

Nadie lo ha usado en una clínica de Puerto Rico. Lo que más pesa y hay que confirmar antes de fiarse: Practice Fusion dice que conviene dar por sentado que TODO lo que se mete ahí lo ve el paciente en su portal, comentarios incluidos, y el portal mismo está sin confirmar aquí (ver «que-ve-el-paciente-en-el-portal»). Y algunos de esos eventos cuentan para medidas de calidad, que es terreno de MIPS, también sin confirmar en PR.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-09-24 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

Sale de estos artículos: What are Screenings/Interventions/Assessments (SIAs)? · What screenings, interventions or assessments are shared with the patient?. Si el artículo cambia, la guía se revisa.