Editar el seguro del paciente

¿Cómo le cambio o le añado otro plan a un paciente, qué es el «Linked payer» y para qué sirve el tipo de cobertura?

El plan del paciente vive en su perfil, en la sección de seguros. Para ponerle el plan por primera vez al registrarlo, vea la guía Añadir la cobertura (el plan médico) a una ficha. Esta guía cubre lo demás: añadir otro plan, cambiarlo, y los dos campos que más confunden.

1. Llegar a la sección de seguros

1. Pulse «Charts», a la izquierda, y escoja al paciente.
2. Abra la pestaña «Profile».
3. En el menú «Go to» (debajo de las pestañas), escoja «Insurance, Payment & Eligibility». También puede bajar hasta ella.

2. Añadir un plan

1. Pulse «Add insurance payer». Se abre un panel a la derecha.
2. Llene todo lo que tiene un asterisco anaranjado.
3. Para que se pueda verificar la elegibilidad: al buscar en «Payer name», use la pestaña «Eligibility supported». Así solo le salen las aseguradoras con las que funciona la verificación.
4. Pulse «Save».

• Si el paciente no tiene otro plan activo, el nuevo queda como primario.
• Si en la relación con el asegurado escoge «self» (el paciente mismo), los datos del paciente (nombre, fecha de nacimiento) se copian solos en «Subscriber information».
• Un paciente puede tener varios planes. Pulse otra vez «Add insurance payer», debajo de los que ya tiene.

3. Cambiar, ver o imprimir un plan

• Cambiar: pulse «Edit» en el recuadro del plan.
• Ver los planes viejos (inactivos): pulse el enlace «Inactive», debajo de los planes.
• Imprimir los planes activos: pulse «Print» en la sección.

4. Primario, secundario, terciario

Cada paciente puede tener un plan primario, uno secundario, uno terciario (o uno sin orden) por cada tipo de cobertura. Por ejemplo: primario y secundario médico, y además un primario dental.

Ojo: si pone un plan primario médico nuevo cuando ya hay uno, el nuevo toma el lugar y el viejo pasa a inactivo enseguida. Se puede volver a activar cuando quiera.

5. Si la aseguradora no está en la lista: el «Linked payer»

Si no encuentra la aseguradora, puede añadirla usted como aseguradora propia de la consulta:

1. En «Add insurance payer», escriba el nombre y pulse «Add new payer».
2. Llene lo que tiene asterisco anaranjado y pulse «Save».
   • Si es una aseguradora con la que funciona la verificación, escriba el nombre exactamente como sale en la lista de Practice Fusion.

Para poder verificar la elegibilidad, hay que enlazarla a una aseguradora que Practice Fusion conozca:

1. Pulse en el campo «Linked payer».
2. Busque por nombre y escoja la aseguradora correcta. Use la pestaña «Eligibility supported» para ver solo las que funcionan con la verificación.
3. Llene lo demás y pulse «Save».

• Si no encuentra la aseguradora correcta, deje el campo vacío.
• Cuidado: si la enlaza a la aseguradora equivocada, todas las verificaciones fallan, porque se mandan a la aseguradora que no es.
• El enlace cambia en todos los pacientes que tienen esa misma aseguradora propia, no solo en este.
• Esa aseguradora se puede editar o desactivar desde el expediente, o desde «Payer list» en «Settings» (ver la guía La lista de aseguradoras de la consulta).

6. El tipo de cobertura («Coverage type»)

Sirve para distinguir los planes del paciente: médico, dental, accidente de auto, etc.

El tipo que se usa por defecto (en citas y facturas) se escoge en «Settings» → «Billing» → «Coverage types». Las opciones son:

• «Behavioral Health»

• «Dental»

• «Medical»

• «Motor Vehicle»

• «Other»

• «Uninsured»

• «Worker's Comp»

• Ese tipo se pone solo en las citas y facturas nuevas de todos los pacientes.

• Si el paciente no tiene un plan de ese tipo, se usa su plan primario médico, si tiene.

• En cada cita se puede cambiar, en el campo «Coverage type». Eso no toca las otras citas.

• Si ya se hizo la factura («superbill») de esa visita, cambiar el tipo en la cita no la actualiza: hay que cambiarlo dentro de la factura, en su sección «Insurance».

Pacientes que pagan por su cuenta («Self pay»). Ojo, el artículo dice dos cosas distintas:

• Un párrafo dice que, si el paciente no tiene plan y está en «Self pay», se usa el tipo por defecto; y que si tiene plan pero está en «Self pay», sale como «Uninsured».
• Más abajo dice que, al hacer la cita, si el paciente no tiene plan o está en «Self pay», el tipo se pone solo en «Uninsured».

El tipo lo asigna Practice Fusion según el tipo de plan, y no se puede cambiar. Por eso importa escoger bien el tipo de plan, tanto en la lista de aseguradoras como al ponerle el plan al paciente. Por ejemplo: HMO, PPO, EPO y la mayoría de los planes médicos caen en «Medical»; «Dental» en «Dental»; «Vision» en «Other»; «Workers Compensation» en «Worker's Comp».

¿Por qué no sale el plan en la cabecera del expediente? La cabecera solo enseña el plan primario del tipo de cobertura por defecto. Si el paciente no tiene un primario de ese tipo, no sale nada.

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-09-24 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

Sale de estos artículos: How do I add or edit patient insurance? · What is the linked payer field on a patient's insurance? · How do I use coverage types for patient insurance?. Si el artículo cambia, la guía se revisa.