El historial social y sus cernimientos

¿Qué se apunta en el historial social del paciente, y por qué no me salen todas las partes?

Lo primero, porque es la pregunta de siempre: los cernimientos nuevos de esa tarjeta vienen apagados. Vienen en «Off» de fábrica, y hay que encender cada uno en los ajustes de pantalla del resumen para que salga. Esos ajustes son de su usuario y para todos sus pacientes (ver la guía Acomodar la pantalla del expediente a su manera de trabajar).

La tarjeta de historial social del resumen guarda: el uso de tabaco, el uso de alcohol, los recursos económicos, la educación, la actividad física, el estrés, el aislamiento y la conexión social, la exposición a violencia, el estado de embarazo, la intención de embarazo y el riesgo de inseguridad alimentaria. Además tiene dos campos de texto libre: uno de nutrición y otro de historial social.

1. Lo que vale para casi todos

• Se llena la pantalla del cernimiento y se pulsa «Save»; lo guardado sale en la tarjeta del resumen.
• En los que lo tienen, hay una casilla para marcar que el paciente no quiso contestar —ninguna de las preguntas—.
• Un cernimiento a medias se guarda igual, pero no da puntuación. La puntuación solo sale cuando está completo.

2. Lo que tiene cada uno

• Tabaco: se escoge la opción que corresponda y se pulsa «Save».
• Alcohol: Practice Fusion dice que el cuestionario se basa en el «AUDIT-C», una versión corta —de tres preguntas— de una prueba de la Organización Mundial de la Salud publicada en 1998, y que está en el dominio público. Da una puntuación de 0 a 12, y según el artículo, mientras más alta, más probable es que el beber sea peligroso.
  • Hay que contestar las tres preguntas para que se complete.
  • Para quien no bebe, el artículo dice que la opción de «1 or 2» tragos en la segunda pregunta sirve para que la puntuación se quede en 0.
• Recursos económicos: se escoge una respuesta y se guarda.
• Educación: se escoge del desplegable el nivel más alto que el paciente completó.
• Actividad física: dos preguntas, las dos con número.
• Estrés: se escoge una respuesta.
• Aislamiento y conexión social: cinco preguntas, tres de ellas con número. Puntúa de 0 a 4, donde 0 es el más aislado y 4 el menos.
• Exposición a violencia: cuatro preguntas. Según el artículo, una puntuación de 1 o más indica que al paciente le afecta la violencia interpersonal.
• Estado de embarazo: se escoge la respuesta, y si aplica se puede añadir la fecha presunta de concepción y la fecha estimada de parto. Aquí se sale con «Close», no con «Save».
• Intención de embarazo: se escoge la respuesta y se sale con «Close».
• Riesgo de inseguridad alimentaria: dos preguntas. Según el artículo, el hogar se considera en riesgo si contesta «often true» o «sometimes true» a una de las dos o a las dos; una puntuación de 0 quiere decir que probablemente no está en riesgo. Se sale con «Close».

3. Ponerlo al día sin repetir el trabajo

• Si cambió algo: pulse el campo que quiere, cámbielo y pulse «Save».
• Si no cambió nada, pero quiere que conste que se repasó en esta visita: pulse «Mark as reviewed». Eso pone la fecha al día sin tocar las respuestas.

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

Nadie lo ha usado en una clínica de Puerto Rico, y aquí hace falta mirarlo: los cernimientos y sus puntuaciones vienen de instrumentos de Estados Unidos, las pantallas están en inglés, y queda por ver cómo caen las preguntas de recursos económicos, inseguridad alimentaria y violencia con un paciente de aquí. La guía dice lo que hace el EHR, no cómo se interpreta nada de eso.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-09-24 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

Sale de este artículo: What is in the Social history section on the patient Summary?. Si el artículo cambia, la guía se revisa.