Empezar una nota de la visita

Llegó el paciente. ¿Cómo empiezo la nota de la visita en Practice Fusion, y cómo miro sus notas y resultados anteriores mientras escribo?

En Practice Fusion, la nota de la visita se llama «encounter». Se puede empezar desde la agenda o desde el expediente del paciente.

Quién puede qué: el personal con nivel «Staff» puede abrir una nota nueva, pero no puede editar notas SOAP. Solo firma quien tenga nivel Phys/MD/DO y además una licencia «Provider» o «Signing Staff».

1. Desde la agenda

1. Vaya a la pestaña «Appointments» del «Schedule».
2. Pulse «Start Encounter».
3. O, más fácil: cuando el paciente llegue, cambie su estado a «In Lobby». La nota se crea sola, con la hora de la cita, la hora de llegada y el motivo de la visita («chief complaint»).
4. La nota queda con la fecha de la cita. Pulse «View in encounter» para abrirla.

2. Desde el expediente del paciente

1. Pulse «Charts» en la barra de la izquierda y abra al paciente.
2. En la pestaña «Summary» o «Timeline», pulse el botón anaranjado «New Encounter».
3. ¿Quiere otro tipo de nota? Pulse la flechita a la derecha del botón. (Ver la guía Nota SOAP o nota simple.)
4. Si ese paciente ya tiene una nota empezada ese mismo día, le sale un aviso. Puede seguir con esa o crear otra. Es para no duplicar notas.
5. Si hace falta, cambie el tipo de visita en «Encounter details». Si no lo cambia, se queda en «Office Visit».
6. Llene la nota. Si tiene que salir antes de terminar, pulse «Save» arriba a la derecha.

3. Enlazar la nota con la cita

• En «Encounter details», escoja la cita en «Appointment».
• Se puede hacer esté firmada o no la nota.
• Si empezó la nota desde la agenda, la cita ya viene escogida.

4. Volver a una nota que ya empezó

• Desde «Summary»: busque la tarjeta «Encounters» y pulse la nota. Si no ve la tarjeta, cambie lo que muestra el resumen.
• Desde «Timeline»: en la lista, escoja «Encounters» y pulse la nota.

5. La casilla «Virtual Visit»

• Está en la sección «Quality of Care» de la nota. Se marca cuando la visita fue por telemedicina.
• Algunas medidas de calidad no cuentan una visita marcada así.
• Si la marcó por error y la nota ya está firmada, se corrige con un addendum. (Ver la guía Corregir una nota firmada o borrar una sin firmar.)

6. Acomodar la nota a su gusto

1. Pulse «Display settings», arriba a la izquierda de la nota.
2. Marque las secciones que quiere ver. También puede escoger cuáles salen minimizadas.
3. Para cambiar el orden, arrastre cada sección desde el icono a la izquierda de su título.
4. Pulse «Save».

Esto cambia solo su vista, en todas las notas. No cambia la de los demás.

• El resumen al lado: puede tener el panel «Patient Summary» abierto al lado de la nota. Se abre y se cierra con la flecha de arriba del panel. En las tarjetas de la nota, el enlace «View» lo lleva a esa parte del resumen.
• Para saltar de sección en sección: use el menú «Go to...».

7. Mirar notas y resultados anteriores sin salir de la nota

1. Pulse el reloj arriba en el expediente del paciente. Se abre «Quickview».
2. Con la lista «Type», escoja ver notas, laboratorios o imágenes, o todo junto.
3. En una nota anterior ve quién vio al paciente, cuándo, quién firmó y el motivo de la visita. También ve las secciones S, O, A y P, o el texto de una nota simple.
4. En un laboratorio ve cada prueba con su resultado.
5. Si quiere, abra la nota o el resultado desde ahí mismo.

Lo que tiene un candado al lado de la fecha ya está firmado.

8. Meterle el historial, las alergias, los medicamentos y los diagnósticos

Esto se puede anotar en el resumen del paciente o dentro del encuentro, y en los dos sitios el camino es el mismo: la «+» a la derecha de cada sección abre un panel a la derecha para escribir.

• En el resumen: abra el expediente, pestaña «Summary», y pulse la «+» al lado de los diagnósticos, el historial médico pasado, las alergias o los medicamentos.
• En el encuentro: abra uno sin firmar o empiece uno nuevo. Con la vista del resumen al lado se ven las cuatro cosas, y la «+» de cada una abre su panel.

Y hay una casilla que decide si eso queda pegado a esta visita o no: al anotar o corregir un diagnóstico o un medicamento dentro de un encuentro, se puede marcar la casilla para pegarlo a ese encuentro. Si está recetando varios medicamentos de una vez, marcarla pega todos los de la orden.

En la sección de diagnósticos hay además un menú para reconciliarlos, si hace falta.

Dentro del cuerpo de la nota (las secciones S, O, A y P) el panel que sale a un lado trae las plantillas, los encuentros anteriores y el historial. En «Assessment», «View» enseña la sección correspondiente del resumen y desde ahí se escoge un diagnóstico de la lista propia, se anota uno nuevo o se pega uno que ya existe. En «Plan», lo mismo con los medicamentos.

⚠️ Quién puede hacer qué, aquí, no es lo mismo según el sitio. Un «Nurse» puede anotar en el resumen y en el encuentro, pero no dentro del cuerpo de la nota SOAP; un «Staff» solo puede anotar el historial médico pasado. El cuadro completo está en la guía Los niveles de acceso — qué puede hacer cada persona.

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-10-27 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

Sale de estos artículos: How do I start a new encounter in Practice Fusion? · How do I customize my encounter? · How can I preview previous encounters and results while completing an encounter? · How do I add past medical history (PMH), allergies, medications and diagnoses to an encounter?. Si el artículo cambia, la guía se revisa.