Exportar un documento clínico (CCD) del paciente

Me piden el expediente del paciente en formato que otro sistema pueda leer. ¿Cómo lo saco?

Un documento clínico «CCDA» es un fichero XML con los datos del paciente, hecho para que otro sistema de expedientes lo pueda leer. El que se usa normalmente es el de continuidad de cuidado («CCD»). Para el camino contrario —meter uno que le llegó— ver la guía Reconciliar un documento clínico (CCD).

1. Sacar el de un paciente

1. En el expediente, abra el menú «Actions», arriba a la derecha, y escoja «Create clinical document».
   • También se llega escogiendo «Exported patient records» en la línea de tiempo del paciente y pulsando crear, arriba a la derecha.
2. Marque con las casillas qué secciones van dentro y cuáles no.
   • Ojo con las notas: si escoge la sección de notas clínicas, entran las notas SOAP y simples de los encuentros firmados. Un encuentro sin firmar no entra en el CCD.

2. Verlo y bajarlo

1. En la línea de tiempo del paciente, escoja «Exported patient records» del desplegable. También sirve «View exported patient records» en el menú «Actions».
2. Pulse «Preview» para repasarlo.
3. Para bajarlo, escoja el formato:
   • XML, que es el que leen otros expedientes y sistemas de salud.
   • HTML, que se lee como una página web.

3. Qué lleva dentro

Según Practice Fusion, cada sección trae:

• Datos del paciente: nombre y apellido, nombre anterior, segundo nombre o inicial, sufijo, sexo al nacer, fecha de nacimiento, raza, etnia, idioma preferido, dirección actual y anterior, teléfono y su tipo, y correo.
• El proveedor: nombre y datos de contacto del que refiere.
• Historial social: el estado de fumador de ahora y el sexo al nacer.
• Diagnósticos: todos.
• Medicamentos: los que tengan fecha de comienzo.
• Alergias: solo las de medicamentos —las de comida y del ambiente no van— con su reacción.
• Vacunas: las puestas y las históricas.
• Laboratorios: las pruebas firmadas que estén en el expediente, con sus comentarios.
• Signos vitales (presión, estatura, peso, pulso, respiración, temperatura, oximetría, concentración de oxígeno inhalado y los percentiles de niños): solo los de encuentros firmados.
• Evaluación y plan: de los encuentros firmados — el plan, el plan de cuidado, los medicamentos pegados, las enmiendas, las órdenes futuras de laboratorio e imágenes, y las citas que quedan después del día en que se genera el documento.
• Referidos: todos los ordenados, con a quién, su contacto y el motivo.
• Procedimientos: los codificados de la sección de cernimientos, intervenciones y evaluaciones de cualquier nota.
• Equipo de cuidado: los que estén en la pestaña «Profile» — solo el nombre.
• Encuentros: todos, con fecha de servicio, sede y los diagnósticos del encuentro.
• Notas clínicas: todo el texto libre de las secciones SOAP de los encuentros.
• Equipo médico: los identificadores «UDI» de los dispositivos implantados, si hay.
• Estado funcional y estado cognitivo: lo anotado en observaciones de un encuentro firmado.
• Metas: todas las activas.
• Preocupaciones de salud: las de texto libre y las amarradas a una alergia o a un diagnóstico.

4. Sacarlos en tanda, y programarlos

Esto lo hace un administrador desde «Reports», y se apoya en una búsqueda guardada del informe nuevo de lista de pacientes (ver la guía Sacar la lista de pacientes).

1. Primero, cree y guarde la búsqueda con los pacientes que quiere.
2. Abra sus búsquedas guardadas, pulse la flecha hacia abajo a la derecha de la que quiere, y escoja «Schedule CCD export».
3. Póngale nombre al fichero y escoja la fecha y la hora.
4. En «Advanced settings» se decide si se repite: la frecuencia (mensual o anual), el día (uno del mes, el primero o el último) y la fecha en que deja de repetirse.
5. El fichero queda para bajar en la sección «Exported batch CCD files» de «Reports». La columna de detalles dice si fue una sola vez o parte de una serie, y «Edit Schedule» cambia la repetición cuando sea.

5. Las notas clínicas: dos interruptores distintos

Las notas clínicas son una categoría aparte dentro del «CCDA», y se controlan en dos sitios que no son lo mismo. Confundirlos es el error típico.

Uno — paciente por paciente, lo decide el proveedor. Son las casillas que salen en el momento:

• Al crear el documento clínico, las casillas de qué secciones entran (lo de arriba).
• Al generar un referido: hay una casilla para que las notas clínicas entren o no en la nota del referido.
• Al imprimir una nota SOAP: en la ventana de impresión se escoge qué partes del encuentro salen, con casillas para «Subjective», «Objective», «Assessment» y «Plan».

Dos — para toda la consulta, lo decide un administrador. Es «Data sharing preferences», dentro de «Settings»: ahí se escoge qué categorías de datos salen en los «CCDA». Viene apagado de fábrica, y cuando se enciende o se apaga, aplica a todos los pacientes de la consulta.

Ese ajuste de toda la consulta manda en cinco cosas:

• Los CCD en tanda y los programados.
• Los datos que se saquen por las «C-CDA Patient APIs».
• Los datos que se saquen por las «FHIR APIs» o que vayan a un intercambio de información de salud (HIE).
• Los documentos clínicos que se le manden al portal del paciente.
• Lo que el paciente se baje él mismo desde el portal.

⚠️ Apagarlo no borra lo que ya salió. Practice Fusion lo dice de las «FHIR APIs»: si se cambia el ajuste, el cambio solo afecta a las notas clínicas que se añadan después; las de antes siguen disponibles para la API si el ajuste estaba encendido. Y apagarlo no quita los datos que ya se compartieron ni los que ya se bajó una aplicación aprobada.

6. Por qué existe todo esto

Practice Fusion lo enmarca en el «Information Blocking» de la ley «CURES Act»: el proveedor atiende las peticiones de acceso a la información electrónica de salud usando documentos «C-CDA» basados en «USCDI», y «Clinical Notes» es una clase de datos nueva de ese conjunto. Hay excepciones aprobadas bajo las que una petición de acceso se puede denegar. Vea la guía El bloqueo de información.

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

Nadie lo ha hecho en una clínica de Puerto Rico. Lo que lleva dentro el documento lo dice el artículo y no depende del país, pero para qué sirve de verdad —mandárselo a otro sistema de aquí— está sin confirmar: no se sabe qué leen los sistemas con los que se intercambia en Puerto Rico.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-09-24 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

Sale de estos artículos: How do I create and export a Continuity of Care (CCD) clinical document? · How do I batch export CCD files for a subset of my patients? · What is the 'Clinical Notes' section in the CCDA?. Si el artículo cambia, la guía se revisa.