Signos vitales y flowsheets

¿Dónde anoto los signos vitales del paciente, cómo los corrijo y cómo cambio entre sistema métrico y el de Estados Unidos?

Un flowsheet es una tabla que junta en un solo sitio los signos vitales y los resultados de laboratorio del paciente, visita tras visita. Todo paciente ya tiene uno de signos vitales («Vitals»).

Está en dos sitios: en la pestaña «Summary» del expediente y dentro de la nota, bajo «Flowsheets».

Quién puede: cualquier persona con nivel Nurse o más alto anota y corrige signos vitales.

1. Anotar signos vitales en la nota

1. En la nota, baje hasta «Flowsheets». Ahí ve el de signos vitales y cualquier otro que el paciente tenga.
2. Pulse la primera celda de la última columna. O pulse el icono +, o «Add column».
3. En «Encounter», escoja a qué nota van estos signos: una nueva o una que ya existe. Por defecto sale la fecha de la nota en la que está. También puede cambiar «Collected date/time» y «Column date».
4. Pulse una celda y escriba. Con la tecla tab pasa al siguiente.
5. En algunos signos, al pulsar la celda puede añadir detalles, como dónde se tomó, la posición del paciente o un comentario. Pulse «Save». Esos detalles salen al imprimir el flowsheet.
6. Al terminar, pulse «Save» en el encabezado de la columna.
7. Pulse «Refresh» para ver el flowsheet al día.

Desde el «Summary» se hace igual.

¿No ve la sección? Puede estar escondida en su «Display settings». (Ver la guía Empezar una nota de la visita.)

2. Corregir signos vitales de otra visita

Los cambios también se ven en la nota de esa visita. Hay dos formas:

• Un solo valor: pulse un valor en azul, o una celda vacía con el encabezado en azul. Azul quiere decir que esa nota no está firmada y se puede cambiar.
• Toda la columna: pulse la fecha arriba de la columna. Con la tecla tab pasa de un campo a otro.

Después, pulse «Refresh».

3. Más de una toma en la misma visita

Por ejemplo, si tomó la presión dos veces en la misma visita.

1. Después de la primera toma, pulse el + para añadir otra columna.
2. Escoja la misma nota que la primera vez. Si quiere, cambie «Collected time».
3. Pulse «Save» y anote la segunda toma en la columna nueva.

4. Comentarios

• A toda la columna (por ejemplo, por qué tomó otra vez): pulse el encabezado y luego la fecha. Se abre «Set column date and time». Escriba el comentario y pulse «Save».
• A un solo valor: pulse la celda y escriba el comentario.

Lo que tiene comentario sale con un icono. Los comentarios salen al imprimir.

5. Añadirle otro flowsheet al paciente

Desde «Summary»:

1. Pulse el + a la derecha de «Flowsheets».
2. Escoja uno de la lista o escriba para buscarlo.
3. Para añadir más, pulse la búsqueda otra vez. Al terminar, pulse «Done».
4. Pulse el nombre de un flowsheet para abrirlo en otra pestaña.

Desde la nota:

1. Use el menú «Go to…» o baje hasta «Flowsheets» y pulse «Add».
2. Escriba para buscar el flowsheet y pulse su nombre.

6. Copiar un flowsheet ya hecho

Lo más rápido es copiar uno de la comunidad. Por ahora, solo hay los que publica Practice Fusion.

1. Pulse «Settings», arriba a la derecha, y luego «Flowsheets» (en la parte de «Charting»).
2. Pulse la pestaña «Community».
3. Pulse uno para ver de qué trata.
4. Pulse «Copy flowsheet». Después le puede cambiar el nombre y ajustarlo.

7. Preguntas que surgen

• ¿Los laboratorios se llenan solos? Sí, si la consulta está conectada a un laboratorio aliado de Practice Fusion. Si no, se pueden anotar a mano.
• ¿Puedo crear mis propios signos vitales? Por ahora, no.
• ¿Puedo ver menos visitas? Sí. A la derecha del nombre del flowsheet hay una lista: la última, las últimas cinco, las últimas diez, o las fechas que usted escoja.
• ¿Puedo cambiar el orden de los flowsheets? Sí, con «Move up» y «Move down».
• ¿Puedo asignar un flowsheet a ciertos pacientes? A todos los pacientes, o a los de una doctora en particular.

8. Métrico o sistema de Estados Unidos

Para cambiar las unidades de los signos vitales, pulse «Metric» o «US Customary». Por ejemplo, si está en «US Customary», pulse «Metric» para pasar a métrico.

9. Armar un flowsheet de la consulta

Los flowsheets se crean en los ajustes, no en el expediente.

1. Pulse «Settings», arriba a la derecha, y escoja «Flowsheets», bajo «Charting».
2. En la pestaña «Your practice» están los de su consulta. Pulse «Create flowsheet».
   • La pestaña «Community» busca en la biblioteca de flowsheets de Practice Fusion, por si ya existe uno que le sirva.
3. Póngale nombre en «Details». La especialidad de su perfil se llena sola; puede añadir otra.
4. Vaya añadiendo renglones:
   • «Header»: un encabezado que parte el flowsheet en secciones, para leerlo mejor y poder encoger y abrir partes. Póngale nombre y pulse «Save».
   • «Vital»: escriba para buscar el signo vital, escójalo y pulse «Save». Se repite para cada uno. No se pueden inventar signos vitales propios.
   • «Lab tests»: las pruebas de laboratorio que quiera ver juntas.

10. A quién se le pone solo

Abajo, en «Apply Flowsheet», se decide dónde aparece. Son tres opciones:

1. Solo cuando usted lo añada a mano a un expediente. Es con lo que viene todo flowsheet nuevo, y sirve para los que son de un paciente suelto.
2. A los pacientes de ciertos proveedores: se lo pone a todos los pacientes que tengan a ese proveedor como «Preferred Provider» en el equipo de cuidado de su ficha.
3. A todos los pacientes de la consulta. Sale un aviso al escogerlo.

⚠️ Ojo al volver atrás: si un flowsheet pasa de la tercera opción —todos los pacientes— a la primera —solo cuando usted lo añada a mano—, se le quita a todos los pacientes de la consulta, salvo a aquellos a los que usted ya se lo había puesto a mano. Practice Fusion avisa antes.

11. Cambiarlo o quitarlo

Para cambiarlo:

1. Entre a «Settings» → «Flowsheets» y pulse el que quiere.
2. El nombre se cambia en la caja de arriba.
3. En cada renglón: las rayas de la izquierda lo arrastran para cambiar el orden, el lapicito de la derecha lo edita, y la equis lo borra.
4. Pulse «Save».

Para quitarlo, según dónde esté:

• En los ajustes: la flecha al lado de «Save», y «Delete».
• En el resumen del paciente: la equis.
• Dentro de una nota: «Edit» a la derecha de ese flowsheet, y luego «Delete».

Sale una confirmación de que se quita del expediente. Y esto tranquiliza: quitar un flowsheet NO borra ningún dato, solo el flowsheet.

12. Meterle resultados de laboratorio al flowsheet

Un flowsheet no es solo para signos vitales: también sirve para ver varios resultados de laboratorio a la vez, y así seguirle el progreso al paciente en una sola pantalla.

Por qué cuesta encontrar la fila que uno quiere: el valor que se sigue —lo que Practice Fusion llama la observación— depende de la prueba y de la muestra, y cada laboratorio le pone su propio nombre a sus pruebas y a sus observaciones. Por eso lo que Practice Fusion recomienda es buscar por la prueba, no por la observación.

Desde los ajustes:

1. En el informe del resultado, fíjese en el nombre de la prueba o del panel bajo el que viene.
2. Al añadir la fila al flowsheet, busque un pedazo de ese nombre. El ejemplo de Practice Fusion: para un panel «CBC W Auto Differential» en sangre, busque «CBC».
3. Escoja el que más se parezca y marque las observaciones que quiere.

Ojo con las que no se llaman igual: a veces el nombre de la prueba no se parece al de la observación. El ejemplo que ellos dan es el de la tiroides, donde la prueba puede llamarse «Free T4 and TSH» y la observación «T4 Free».

13. El camino más seguro: añadirla desde el resultado mismo

Así no hay que adivinar el nombre, porque se escoge sobre el resultado que de verdad llegó.

1. Dentro de un resultado de laboratorio, al lado del nombre de la prueba sale «Add to flowsheet». Sale también al lado de cada observación.
2. Marque las observaciones que quiere.
3. Escoja a qué flowsheet van, o haga uno nuevo.
4. Si hace uno nuevo, le queda el nombre «New Flowsheet» y se le aplica a TODOS los pacientes de entrada. Eso se cambia después en los ajustes del flowsheet, con «Create flowsheet».

⚠️ Y aquí está el requisito que lo explica todo: solo se pueden añadir las observaciones que traen código «LOINC», que es el formato estándar de la industria. Si una prueba o una observación no lo trae, «Add to flowsheet» no sale para ella.

Si sale un aviso de que algunas observaciones no se pudieron añadir, Practice Fusion dice que hay que llamar a su servicio al cliente; pulsando «OK» se vuelve a la lista.

14. Si el flowsheet no enseña los valores

Pasa, y el artículo explica el orden en que hay que mirarlo:

1. Lo primero: que el informe del laboratorio esté pegado al paciente. Si el resultado no tiene paciente, no hay valores que enseñar (ver la guía Ver y firmar los resultados de laboratorio).
2. Si está pegado y sigue sin salir nada, lo más probable es que ese laboratorio no esté mandando los códigos estándar. La mayoría manda «LOINC» y entonces el valor entra solo; el que no, hay que acomodarlo a mano.

Cómo se acomoda a mano, y Practice Fusion recomienda hacerlo desde los ajustes de la consulta para que valga para todos los pacientes:

1. En los ajustes, pestaña «Your practice», escoja el flowsheet.
2. A la derecha de la observación que no trae valores, pulse «Add additional observations». (De entrada ese enlace sale en todas las observaciones del flowsheet, mientras no se haya acomodado ninguna.)
3. Escoja el laboratorio de donde vino ese resultado.
4. Busque y escoja la prueba entre las de ese laboratorio.
5. Busque la observación. El campo viene con el nombre de la fila ya puesto; si sale «No results found for...», cambie lo que busca, porque ese laboratorio puede llamarla un poco distinto.
6. Un laboratorio puede traer varios resultados de la misma prueba: marque los que quiere en el flowsheet y pulse «Save». Después pulse «Save» otra vez, arriba a la derecha del flowsheet.
7. Pulsando el enlace otra vez se le añaden resultados de otros laboratorios —útil si la consulta recibe de varios—, y por ahí mismo se quitan.

Hecho eso, Practice Fusion mete esos valores en el flowsheet del paciente sola, de ahí en adelante.

🇵🇷 ¿Aplica en Puerto Rico?

❔ Sin confirmar para Puerto Rico. Así funciona en Practice Fusion en general; todavía nadie ha confirmado que aplique igual aquí.

⚠️ Esta guía no es oficial de Practice Fusion ni está aprobada por ellos. Es material informativo nuestro. Sus pantallas pueden cambiar sin aviso: si algo no le cuadra, confírmelo con el soporte de su EHR.

Practice Fusion, visto el 2026-10-25 en su centro de ayuda. Explicado en llano, no traducido palabra por palabra: lo que va entre «comillas» es lo que dice la pantalla, en inglés.

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